AVANCES DE LA MEDICINA

NUEVO MÉTODO DIAGNÓSTICO PARA CÁNCER DE PRÓSTATA

En la Fundación Centro Diagnóstico Nuclear
Escriben: Dra. Patricia Parma, Dra. Yamila Blumenkrantz, Dr. Gabriel Bruno y Dr. Christian González 

El estudio PET/CT con 11C-Colina es una excelente herramienta de diagnóstico para detectar y evaluar el cáncer de próstata. Aporta mayor información  analítica que las modalidades de uso corriente para esta dolencia.
 

El cáncer de próstata es la segunda neoplasia más frecuente en hombres, principalmente después de los 60 años de edad, y representa la segunda causa de muerte por cáncer detrás del cáncer de pulmón.
En la actualidad, el diagnóstico de cáncer de próstata se basa en el examen clínico (tacto rectal), laboratorio (medición del PSA) y punción biopsia randomizada bajo guía ecográfica transrrectal y, menos frecuentemente, transperineal.
En las neoplasias prostáticas resulta muy difícil determinar la extensión de la lesión primaria y detección de las metástasis a distancia con el uso de las técnicas convencionales de diagnóstico por imágenes.
En nuestro país, la estadificación inicial se realiza a través de la combinación de la Tomografía Computada (TC), Resonancia Magnética (RM) y centellografía ósea.
A pesar de la gran efectividad de la utilización de 18FDG PET/CT en numerosos tumores, es bien sabida su baja eficacia para la detección, estadificación y reestadificación post-tratamiento en el cáncer prostático.
Existe, en cambio, gran experiencia internacional que demuestra la alta sensibilidad (80\\%) y especificidad (96\\%) del uso del PET/CT con 11C-Colina como radiotrazador para la estadificación y reestadificación post-tratamiento, permitiendo la detección de recurrencia local post-prostatectomía radical y/o tratamiento radiante, así como la detección de metástasis a distancia en el cáncer de próstata.
La alta captación de colina en el cáncer de próstata parece deberse a dos factores (Hara T. et al):
1- las células tumorales se caracterizan por presentar activa incorporación de colina para la producción de un constituyente de la membrana celular como es la fosfatidilcolina que facilita la rápida duplicación tumoral.
2- las células prostáticas normales incorporan colina activamente para la producción de fosfatidilcolina y esta propiedad es también encontrada en las células neoplásicas.
Se han publicado distintos trabajos científicos con 11C-Colina en pacientes con cáncer de próstata que demostraron la detección de recurrencia local post-cirugía y/o radioterapia, así como metástasis a distancia (más frecuentemente ganglionares y óseas), aún en algunos pacientes con valores de PSA dentro de los límites normales. Se concluye que el estudio PET/CT con 11C-Colina es una excelente herramienta en el cáncer de próstata ya que provee mayor información  diagnóstica que las modalidades de uso corriente.
Este estudio ya esta disponible en la Fundación Centro Diagnóstico Nuclear ya que recientemente se ha producido 11C-Colina en el laboratorio de radiofarmacia/ciclotrón siendo nuestra institución la única en realizar dicho en la provincia de Buenos Aires .

Referencias:
1- Hara T. et al, PET Imaging of Prostate Cancer Using Carbon-11-Choline, Journal of Nuclear Medicine, Vol 39, No. 6, 990-995, 1998.
2- Takako Y. et al, Prostate cancer: a comparative study of 11C-Choline PET and MR imaging combined with proton MR spectroscopy. Eur J Nucl Med Mol Imaging (2005) 32:742–748.
3- Picchio M, Messa C, Landoni C, Gianolli L, Sironi S, Brioschi M, et al. Value of [11C] choline-positron emission tomography for re-staging prostate cancer: a comparison with [18F] fluorodeoxyglucose-positron emission tomography. J Urol. 2003; 169:1337-40.
4- Golemi A. et al, Prostate cancer patients with a single potentially treatable lesion at bone scintigraphy: 11C-Choline PET/CT could have a role in the re-staging? EANM 2009, Annual Congress, Barcelona, Spain.

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